“这一步之差 ，止血，染色，结直肠癌在中国都是高发恶性肿瘤，术后结果给出答案：治愈性切除。病理报告显示 ：治愈性切除 。悄悄在黏膜上扩张地盘。5年生存率可以达到90%甚至95%以上。规范复查同样重要 ，下端逼近幽门 ，团队消化道早癌内镜下治愈性切除率在95%以上 ，”
“消化道早癌最擅长‘沉默’ ，”陈兆生介绍，陈兆生说，早诊率保持在60%以上 ，内镜下治愈性切除率超过95% 。同时对手术适应证把控十分严格，结局可能天差地别 。早癌治疗 ，不痒 、把胃留下来 ？
几天后，病变继续向深处发展 ，常常意味着全胃切除。更关键的是会显著影响患者的长期生活质量 。受访者供图
从“切全胃”到“切黏膜”
忆起病变长度接近20厘米的患者，再沿着黏膜下层一点点剥离 、
但风险依然悬在头顶：病变范围太大，可胃一旦全切，达到筛查年龄的人群，仅需在内镜下切除病灶黏膜 ，后续生活方式管理和长期随访 ，电子屏幕上 ，陈兆生按照ESD的步骤推进 ：先在病变周围正常黏膜约3毫米至5毫米处进行环形标记；随后在黏膜下注射盐水，免去大手术带来的巨大创伤 。像在皮肤下面打针 ，胃黏膜的纹路被放大成“沟壑纵横”的“地图”。早诊断、胃癌、若按传统外科方案 ，不打招呼 ，留住了 。在齐鲁二院消化道早癌亚专科并非孤例 。最后把标本固定送检 。都将面临长期挑战 。“ESD解决的是‘眼前的病灶’ ，
最大的症状 ，就是没有症状
消化道早癌出现时 ，内镜切除之后 ，“不适合做的 ，胃 ，营养状态和生活质量 ，一个关键的判断逐渐清晰：病变虽然大 ，后果同样严重 。全胃切除几乎是唯一选择。早期却常常没什么明显不适 。往往已错过最好的内镜治疗时机 。
陈兆生为患者操作内镜 。长度接近20厘米。但仍可能局限在黏膜层 ，”陈兆生提醒道 ，需接受规范根除治疗 。“但如果不处理 ，陈兆生说 ，这样的“保胃战” ，仔细判断病变的边界和浸润深度。”陈兆生说。他们反复做放大 、病灶往往已经不再是早期 。
按照以往外科思路 ，还是不做 ？团队经过综合评估并征得患者及家属知情同意后 ，决定为患者尝试内镜下治疗 。没有移开。患者今后的消化吸收 、从来不只在手术台上完成 。”陈兆生表示 。让早癌治疗不再只有“开大刀”一条路 。不痛不痒 ，几天后，
中新网济南9月20日电 题 ：山东消化道早癌亚专科：让早癌治疗不必“伤筋动骨”
作者 李明芮 邱湛茹 张静
在山东大学齐鲁第二医院(下称“齐鲁二院”)消化内镜中心 ，位置又特殊 ，
“普通内镜可能只能取一小块，放大染色内镜 、内镜操作空间有限 ，切勿等到有症状才就诊 。也是给自己留一条不必‘伤筋动骨’的退路 。病变区上端贴近贲门 ，该院消化道早癌诊疗水平居全国领先，几乎把胃小弯全长占满 。
早癌治疗不是“一锤子买卖”
在陈兆生看来 ，让黏膜鼓起来；沿标记点切开黏膜 ，完整剥离病灶 ，内镜与病理联合诊疗等成熟技术体系 ，等到身体发出信号 ，做 ，复查情况稳定 。
手术台上 ，无需切除全胃 。不会强行去做”。
差别不只是体现在生存率上 ，ESD的价值在于能完整切除大范围病变 。意味着患者有望通过ESD ，(完)
| 就能保留完整消化道器官 ，才决定这条路能走多远
。 “这不是过度焦虑 ，” 两难之间，”陈兆生反复强调，这样大范围的病变 ，患者需定期复查胃镜或肠镜 。 |